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¿Qué es el seguro catastrófico y puede ser activado en caso de COVID-19?

Hasta ahora, la activación de este beneficio no es automática. Para ello, las personas deben completar un procedimiento en la Isapre dentro de las primeras 48 horas después del diagnóstico de una enfermedad.

¿Qué es el seguro catastrófico y puede ser activado en caso de COVID-19?

¿Qué es el seguro catastrófico y puede ser activado en caso de COVID-19?

La crisis sanitaria del coronavirus en Chile ha aumentado significativamente la demanda de atención hospitalaria, y muchos se han preguntado cómo sería la atención sanitaria en tiempos de una pandemia.

Teniendo esto en cuenta, varias autoridades y sectores políticos han solicitado la activación automática de la cobertura suplementaria para enfermedades catastróficas (CAEC) en el caso de que una persona con COVID-19 sea diagnosticada positivamente.

¿Pero qué es la CAEC y cómo funciona? En primer lugar, la Inspección de Sanidad lo define como «una prestación complementaria al plan de salud, concedida por algunas isapres, que, si se cumplen ciertas condiciones, permite financiar hasta el 100% de los gastos de la costosa atención, tanto en el hospital como en algunos centros ambulatorios, que se presta en el país y está cubierta por el plan de salud».

«La CAEC debe activarse cuando un diagnóstico puede convertirse en una enfermedad catastrófica debido al costo del beneficio requerido. El miembro o beneficiario debe acudir a su isapre y solicitar la activación de la CAEC. Esta cobertura entra en vigor en cuanto el monto de los copagos supera el deducible», añade la agencia.

Sin embargo, en medio de una pandemia de salud, la principal crítica a este beneficio es el procedimiento para activarlo. La Inspección de Sanidad estipula que un miembro o representante debe acudir a la oficina de la isapre correspondiente en un plazo de 48 horas a partir del diagnóstico para cumplimentar y firmar los documentos necesarios a tal efecto.

Por último, la organización declara que el exceso mantenido por la CAEC se calcula «de acuerdo con la contribución acordada en el plan de salud». El deducible es igual a 30 (treinta) veces la contribución acordada para cada beneficiario que lo reclame, con un mínimo de 60 UF y un máximo de 126 UF para cualquier enfermedad o diagnóstico catastrófico».